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專家談流感季如何科學(xué)應(yīng)對?收好這份指南

2023-10-13 來源:中國青年報(bào)

正值流感季,多種疾病處于流行高發(fā)期,如何在秋季做好針對病毒性感染的科學(xué)防治成為大家關(guān)心的話題。如何從癥狀上區(qū)分流感和新冠病毒感染?不同病毒感染的治療方案有何區(qū)別?流感疫苗該如何選擇?在哪些情況下應(yīng)該盡快進(jìn)行抗病毒治療?針對這些問題,中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師陳美芳,帶來了流感季科學(xué)防治指南。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者:近日,我們的調(diào)查顯示,有19.1%的受訪者在出現(xiàn)流感或新冠病毒感染的癥狀后,不知是感染了新冠病毒還是流感。我們?nèi)绾螐陌Y狀上區(qū)分到底是流感還是新冠病毒感染,或是疊加感染的情況呢?

陳美芳:判斷是流感、新冠病毒感染還是疊加感染,在臨床癥狀方面直接鑒別有一定難度,流感臨床癥狀主要有:畏寒、高熱、乏力、肌肉酸痛、頭痛等全身毒血癥狀,同時(shí)可伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道癥狀。總體來說,全身毒血癥狀重,呼吸癥狀相對輕。而嗅覺和味覺異常是新冠病毒感染獨(dú)特的伴有癥狀。早期鑒別和明確診斷,需要通過同時(shí)對新型冠狀病毒和流感病毒的抗原和核酸進(jìn)行檢測??乖瓩z測大家可以自行居家完成,但注意采樣需嚴(yán)格按照說明書完成,避免假陰性。因早期陽性率偏低,有的需連續(xù)多次檢測。如仍不能排除感染,則需要核酸檢測,因核酸檢測敏感性較抗原更高。后期可以通過抗體檢測來協(xié)助明確診斷。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者:流感和新冠病毒感染需要分情況治療嗎?

陳美芳:抗病毒是治療及控制兩種病毒感染的重要手段,故兩者總體原則是應(yīng)盡早抗病毒治療,越早越好。但兩者在治療上還是有一些不同。

抗流感病毒治療,盡可能在48小時(shí)內(nèi),以減少并發(fā)癥,降低病死率,縮短住院時(shí)間;當(dāng)然重癥患者發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的,依然可以從中獲益。

對以下疑似或確診流感患者情況之一的應(yīng)立即啟動抗病毒治療,不論是否接種過流感疫苗:1)因流感需要住院的患者,不論住院前的發(fā)病時(shí)間長短;2)有流感重癥高危因素的就診患者,不論就診前發(fā)病時(shí)間長短;3)門急診就診、病情嚴(yán)重的患者,不論發(fā)病時(shí)間長短;4)非重癥型且無重癥流感高危因素的患者,應(yīng)充分評估風(fēng)險(xiǎn)和收益,考慮是否給予抗病毒治療。但在流感流行季,為阻斷傳播,此類患者不論是否接種過流感疫苗,只要符合以下條件之一,就應(yīng)考慮抗病毒治療:A、有癥狀的患者,與其接觸的家庭成員有流感重癥高危因素的(特別是嚴(yán)重免疫功能低下者)。B、有癥狀的醫(yī)護(hù)人員,且常規(guī)治療/護(hù)理有流感重癥高危因素的患者(特別是嚴(yán)重免疫功能低下的患者)。

流感病例符合以下情況之一時(shí),診斷為重癥型流感:1)持續(xù)高熱大于3天,伴有劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;2)呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;3)神志改變:反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;4)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn);5)合并肺炎;6)原有基礎(chǔ)疾病明顯加重;7)需要住院治療的其他臨床情況。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者:可以口服抗病毒藥物預(yù)防流感感染嗎?

陳美芳:可以,可根據(jù)自己實(shí)際情況選擇奧司他韋或阿比多爾等藥物進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者:流感疫苗每個(gè)人都要接種嗎?

陳美芳:接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段?!吨袊鞲幸呙珙A(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。優(yōu)先推薦以下重點(diǎn)和重癥高危人群及時(shí)接種:A、醫(yī)務(wù)人員,包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等;B、60歲及以上的老年人;C、罹患一種或多種慢性病人群;D、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工;E、孕婦;F、6個(gè)月-5歲兒童; G、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員;H、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場所等重點(diǎn)場所人群;I、BMI大于30kg/㎡的人群。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者:如何選擇流感疫苗?

陳美芳:《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》中提到,我國批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗(IIV3)、三價(jià)減毒活疫苗(LAIV3)和四價(jià)滅活疫苗(IIV4)。滅活疫苗分裂解疫苗和亞單位疫苗,可用于≥6月齡人群接種。三價(jià)減毒活疫苗,用于3-17歲人群。

從接種劑次上來說,對于流感病毒滅活疫苗,6月齡-8歲兒童,如既往未接種過流感疫苗,首次接種時(shí),應(yīng)接種2劑次,間隔≥4周;2022-2023年度或以前接種過1劑次或以上流感疫苗,則接種1劑次;9歲及以上兒童和成人無論是否既往接種過流感疫苗僅需接種1劑次。對于流感病毒減毒活疫苗,無論是否接種過流感疫苗,僅接種1劑次。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者:為預(yù)防疊加感染,新冠疫苗和流感疫苗需要同時(shí)注射嗎?

陳美芳:結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于流感疫苗和新冠疫苗同時(shí)接種的建議,并結(jié)合國內(nèi)外研究進(jìn)展,《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》建議18歲及以上人群可在一次接受免疫服務(wù)時(shí),在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗;18歲以下的人群,建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。

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責(zé)任編輯:朝艷