“我去年12月份感染了新冠，5月份‘二陽’，現(xiàn)在又來？”市民陳女士對自己“三陽”頗為不解。
近期，新冠感染人數(shù)又有上升跡象，與陳女士相似的感染者不在少數(shù)。羊城晚報記者走訪多家醫(yī)院呼吸科發(fā)現(xiàn)，最近的門診和住院病人中，新冠感染者明顯增加。“又有一波小高峰來了，我們醫(yī)院呼吸科病房里也有三四個病人?！庇袑＜腋嬖V記者，“有的感染者已經(jīng)‘三陽’‘四陽’。進入秋季之后流感高發(fā)，目前發(fā)現(xiàn)新冠也有季節(jié)化的趨勢?！?/p>
門診：“二陽”較常見，也有“三陽”
眼下，多次感染新冠的病例比較常見。陳女士最近出差去湖南，坐高鐵途中她就感覺咽痛，一開始還以為是吃了燒烤上火，多喝水、喝涼茶，一兩天也未見好。隨后她又出現(xiàn)了類似感冒的癥狀，鼻塞、流涕、渾身乏力。去醫(yī)院一查，醫(yī)生問了病史后說：“新冠，八九不離十是新冠。”
“首陽”“二陽”都沒躲過的陳女士不解：新冠“三陽”高峰這就來了嗎？
記者了解到，最近，廣東省第二人民醫(yī)院呼吸科、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科門診中遇到的新冠感染者明顯增加?！白罱_實接觸了不少新冠陽性就診者，身邊有幾個朋友‘三陽’?！睆V東省第二人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師顏文森說，“這些病人起病多數(shù)是咽痛、鼻塞、流涕，大多數(shù)還有發(fā)熱癥狀，但高熱、全身肌肉酸痛的比較少見。大多數(shù)是在家自測抗原陽性，然后來醫(yī)院就診的。目前呼吸科住院病房里也有三四位病人，他們因罹患基礎(chǔ)疾病后感染新冠，病情較重。一般發(fā)熱超過三天，我們就建議查胸部CT，一些患者有肺炎的表現(xiàn)，嚴重者建議住院治療?！?/p>
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科也接診了不少反復(fù)感染新冠的患者。該院呼吸科主任醫(yī)師劉建博告訴記者：“目前‘二陽’病例比較常見，也有‘三陽’的。如此反復(fù)感染新冠的機制很復(fù)雜，推測主要是感染后一部分人機體沒有建立有效的免疫屏障，或者是保護性抗體維持時間不長所致，但具體機制還需要進一步研究?！?/p>
形勢：維持低流行，反復(fù)感染癥狀較輕
從全國而言，新冠低流行整體形勢會否變化？
中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的信息顯示，2023年8月1日-8月31日，31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團共報送9608例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，涵蓋106個進化分支，主要流行株為XBB系列變異株，占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.22及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支。
由于目前奧密克戎亞型XBB系列變異株已在我國絕大多數(shù)省份形成優(yōu)勢流行，未來一段時間內(nèi)很可能繼續(xù)保持此趨勢。國家疾控局也表示，近期，全國新冠疫情總體處于低水平、波浪式流行態(tài)勢，疫情給各地醫(yī)療系統(tǒng)帶來的壓力較小，短期內(nèi)不會發(fā)生規(guī)模性疫情。
9月之后，我國南方進入流感高發(fā)季節(jié)。在顏文森看來，目前新冠也有季節(jié)化趨勢?！白罱釉\的不少患者說他們公司或單位很多人感冒發(fā)燒，有可能就是感染了新冠。因為目前大多數(shù)人感染新冠都是從咽痛開始，之后就是發(fā)燒、鼻塞、流涕等癥狀，癥狀較輕，容易與流感、普通感冒等相混淆?！?/p>
不少人擔(dān)心，如果反復(fù)感染新冠病毒，會否對身體造成很大的影響？顏文森表示，從目前的臨床觀察看，大多數(shù)人反復(fù)感染后的癥狀較輕，這說明身體有一定的抗體，病毒感染的量也不會太高，所以整體上對健康的影響應(yīng)該不大。
研發(fā)：重在鼻噴和廣譜兩大免疫方向
新冠病毒表現(xiàn)出明顯的免疫學(xué)逃逸和解剖學(xué)逃逸特征：一方面，層出不窮的變異株可以逃逸既往自然感染或疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的保護性抗體；另一方面，人體上呼吸道的抗體水平比外周血中的抗體水平低數(shù)百倍，導(dǎo)致新冠病毒在感染和復(fù)制的“第一站”，即鼻腔中發(fā)生解剖學(xué)逃逸。
對此，國家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲表示，新冠病毒、流感病毒等非系統(tǒng)性感染類呼吸道病毒易反復(fù)感染，接種鼻噴劑疫苗可更好產(chǎn)生免疫保護。
當(dāng)前，也有專家提出，亟需研發(fā)可在呼吸道局部誘導(dǎo)廣譜保護性免疫、安全性佳、民眾接受度高的疫苗。今年4月10日，美國宣布投資超50億美元用于下一代新冠疫苗開發(fā)，其中也特別強調(diào)了“鼻噴”和“廣譜”兩大疫苗研發(fā)方向。
據(jù)記者了解，8月13日，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院微生物系朱軒團隊的研究證實，奧密克戎譜系能夠高效地感染人鼻上皮細胞，并且隨著病毒不斷變異對上呼吸道上皮產(chǎn)生適應(yīng)性進化，在感染小鼠的鼻上皮中復(fù)制繁殖效率提高；相反，在感染小鼠的肺組織中，奧密克戎變異株的復(fù)制力和致病性呈持續(xù)下降趨勢。因此，從公共衛(wèi)生的角度，為免疫力低下甚至缺陷的人群提供包括噴鼻疫苗等有效的防護措施，以預(yù)防新冠病毒的重癥感染是至關(guān)重要的。
同時，顏文森也指出，與此前預(yù)防感染的措施一樣，我們應(yīng)繼續(xù)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。專家也建議公眾，尤其是高齡老年人、有嚴重基礎(chǔ)疾病患者等重癥高風(fēng)險人群做好個人防護，乘坐公共交通工具或前往人群密集的室內(nèi)公共場所時科學(xué)佩戴口罩。
值得一提的是，秋冬季是流感的高發(fā)季節(jié)，流感疫苗接種正當(dāng)時。近日，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》中指出，結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于流感疫苗和新冠疫苗同時接種的建議，并結(jié)合國內(nèi)外研究進展，建議18歲及以上人群可在一次接受免疫服務(wù)時，在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗；18歲以下的人群，建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。