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“三陽”小高峰至?反復(fù)感染傷身體嗎

2023-09-25 來源:羊城晚報

“我去年12月份感染了新冠,5月份‘二陽’,現(xiàn)在又來?”市民陳女士對自己“三陽”頗為不解。

近期,新冠感染人數(shù)又有上升跡象,與陳女士相似的感染者不在少數(shù)。羊城晚報記者走訪多家醫(yī)院呼吸科發(fā)現(xiàn),最近的門診和住院病人中,新冠感染者明顯增加。“又有一波小高峰來了,我們醫(yī)院呼吸科病房里也有三四個病人?!庇袑<腋嬖V記者,“有的感染者已經(jīng)‘三陽’‘四陽’。進入秋季之后流感高發(fā),目前發(fā)現(xiàn)新冠也有季節(jié)化的趨勢?!?/p>

門診:“二陽”較常見,也有“三陽”

眼下,多次感染新冠的病例比較常見。陳女士最近出差去湖南,坐高鐵途中她就感覺咽痛,一開始還以為是吃了燒烤上火,多喝水、喝涼茶,一兩天也未見好。隨后她又出現(xiàn)了類似感冒的癥狀,鼻塞、流涕、渾身乏力。去醫(yī)院一查,醫(yī)生問了病史后說:“新冠,八九不離十是新冠。”

“首陽”“二陽”都沒躲過的陳女士不解:新冠“三陽”高峰這就來了嗎?

記者了解到,最近,廣東省第二人民醫(yī)院呼吸科、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科門診中遇到的新冠感染者明顯增加?!白罱_實接觸了不少新冠陽性就診者,身邊有幾個朋友‘三陽’?!睆V東省第二人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師顏文森說,“這些病人起病多數(shù)是咽痛、鼻塞、流涕,大多數(shù)還有發(fā)熱癥狀,但高熱、全身肌肉酸痛的比較少見。大多數(shù)是在家自測抗原陽性,然后來醫(yī)院就診的。目前呼吸科住院病房里也有三四位病人,他們因罹患基礎(chǔ)疾病后感染新冠,病情較重。一般發(fā)熱超過三天,我們就建議查胸部CT,一些患者有肺炎的表現(xiàn),嚴重者建議住院治療?!?/p>

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科也接診了不少反復(fù)感染新冠的患者。該院呼吸科主任醫(yī)師劉建博告訴記者:“目前‘二陽’病例比較常見,也有‘三陽’的。如此反復(fù)感染新冠的機制很復(fù)雜,推測主要是感染后一部分人機體沒有建立有效的免疫屏障,或者是保護性抗體維持時間不長所致,但具體機制還需要進一步研究?!?/p>

形勢:維持低流行,反復(fù)感染癥狀較輕

從全國而言,新冠低流行整體形勢會否變化?

中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的信息顯示,2023年8月1日-8月31日,31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團共報送9608例本土病例新冠病毒基因組有效序列,均為奧密克戎變異株,涵蓋106個進化分支,主要流行株為XBB系列變異株,占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.22及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支。

由于目前奧密克戎亞型XBB系列變異株已在我國絕大多數(shù)省份形成優(yōu)勢流行,未來一段時間內(nèi)很可能繼續(xù)保持此趨勢。國家疾控局也表示,近期,全國新冠疫情總體處于低水平、波浪式流行態(tài)勢,疫情給各地醫(yī)療系統(tǒng)帶來的壓力較小,短期內(nèi)不會發(fā)生規(guī)模性疫情。

9月之后,我國南方進入流感高發(fā)季節(jié)。在顏文森看來,目前新冠也有季節(jié)化趨勢?!白罱釉\的不少患者說他們公司或單位很多人感冒發(fā)燒,有可能就是感染了新冠。因為目前大多數(shù)人感染新冠都是從咽痛開始,之后就是發(fā)燒、鼻塞、流涕等癥狀,癥狀較輕,容易與流感、普通感冒等相混淆?!?/p>

不少人擔(dān)心,如果反復(fù)感染新冠病毒,會否對身體造成很大的影響?顏文森表示,從目前的臨床觀察看,大多數(shù)人反復(fù)感染后的癥狀較輕,這說明身體有一定的抗體,病毒感染的量也不會太高,所以整體上對健康的影響應(yīng)該不大。

研發(fā):重在鼻噴和廣譜兩大免疫方向

新冠病毒表現(xiàn)出明顯的免疫學(xué)逃逸和解剖學(xué)逃逸特征:一方面,層出不窮的變異株可以逃逸既往自然感染或疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的保護性抗體;另一方面,人體上呼吸道的抗體水平比外周血中的抗體水平低數(shù)百倍,導(dǎo)致新冠病毒在感染和復(fù)制的“第一站”,即鼻腔中發(fā)生解剖學(xué)逃逸。

對此,國家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲表示,新冠病毒、流感病毒等非系統(tǒng)性感染類呼吸道病毒易反復(fù)感染,接種鼻噴劑疫苗可更好產(chǎn)生免疫保護。

當(dāng)前,也有專家提出,亟需研發(fā)可在呼吸道局部誘導(dǎo)廣譜保護性免疫、安全性佳、民眾接受度高的疫苗。今年4月10日,美國宣布投資超50億美元用于下一代新冠疫苗開發(fā),其中也特別強調(diào)了“鼻噴”和“廣譜”兩大疫苗研發(fā)方向。

據(jù)記者了解,8月13日,香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院微生物系朱軒團隊的研究證實,奧密克戎譜系能夠高效地感染人鼻上皮細胞,并且隨著病毒不斷變異對上呼吸道上皮產(chǎn)生適應(yīng)性進化,在感染小鼠的鼻上皮中復(fù)制繁殖效率提高;相反,在感染小鼠的肺組織中,奧密克戎變異株的復(fù)制力和致病性呈持續(xù)下降趨勢。因此,從公共衛(wèi)生的角度,為免疫力低下甚至缺陷的人群提供包括噴鼻疫苗等有效的防護措施,以預(yù)防新冠病毒的重癥感染是至關(guān)重要的。

同時,顏文森也指出,與此前預(yù)防感染的措施一樣,我們應(yīng)繼續(xù)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。專家也建議公眾,尤其是高齡老年人、有嚴重基礎(chǔ)疾病患者等重癥高風(fēng)險人群做好個人防護,乘坐公共交通工具或前往人群密集的室內(nèi)公共場所時科學(xué)佩戴口罩。

值得一提的是,秋冬季是流感的高發(fā)季節(jié),流感疫苗接種正當(dāng)時。近日,中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》中指出,結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于流感疫苗和新冠疫苗同時接種的建議,并結(jié)合國內(nèi)外研究進展,建議18歲及以上人群可在一次接受免疫服務(wù)時,在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗;18歲以下的人群,建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。

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責(zé)任編輯:朝艷