無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病，只要血糖持續(xù)處于高水平狀態(tài)都會(huì)毒害組織，促進(jìn)心血管病發(fā)生和發(fā)展。不少2型糖尿病患者伴有肥胖癥，常常存在胰島素抵抗，此類患者胰島素并不缺乏，但身體處于高胰島素血癥狀態(tài)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化生成，從而誘發(fā)且加重心血管病，那面對(duì)此問(wèn)題該如何處理。

糖尿病合并心血管疾病該如何管理？

1、管理好血壓

糖尿病合并心血管疾病患者應(yīng)把血壓控制在130/80mmHg，依據(jù)年齡、肝腎功能和病情嚴(yán)重程度選擇適合的降壓藥，把血壓控制在正常范圍內(nèi)。采取低鹽飲食，每天的吃鹽量不能超過(guò)6克，遠(yuǎn)離加工食品。

2、管理好血脂

依據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病分類，把危險(xiǎn)分為三種，一種是中危型，20~39歲糖尿病患者合并三高、吸煙酗酒和肥胖、視網(wǎng)膜病變、肝腎功能損害、蛋白尿以及左心室肥厚等。這種情況下應(yīng)把壞膽固醇控制在2.6mmol/L；第二種是高危風(fēng)險(xiǎn)，也就是年齡超過(guò)40歲的糖尿病，此時(shí)應(yīng)把壞膽固醇控制在1.8mmol/L；第3種是極高危風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病合并已確診的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，此類人群應(yīng)把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L。平時(shí)應(yīng)積極控制飲食，遠(yuǎn)離高膽固醇食物，戒煙戒酒，保持適度運(yùn)動(dòng)來(lái)維持正常體重，必要時(shí)服用他汀類藥物。

3、管理好血糖

糖尿病患者勤監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白來(lái)判斷血糖控制情況，同時(shí)也要積極預(yù)防低血糖。年齡未滿65歲、糖尿病病程不足10年、預(yù)期存活期超過(guò)15年、沒(méi)有嚴(yán)重的心血管疾病患者，應(yīng)把糖化血紅蛋白控制在7%以下；糖尿病病程超過(guò)10年，預(yù)期存活期約5~15年，出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管疾病時(shí)，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)在7%~8%；若年齡超過(guò)75歲，病程超過(guò)10年，預(yù)期存活期小于5年且伴有嚴(yán)重心血管疾病時(shí)，應(yīng)把糖化血紅蛋白控制在8%~9%。

溫馨提示

糖尿病患者應(yīng)管理好飲食，少吃精制碳水化合物和脂肪類；每天有30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，一周堅(jiān)持4~5次來(lái)改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性；嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服用降糖藥物，定期監(jiān)測(cè)血糖，每三個(gè)月復(fù)查一次糖化血紅蛋白。此外，保持規(guī)律作息，拒絕熬夜，以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)病情，不可太焦慮和擔(dān)憂。